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养老院老人常见心理问题之老年期焦虑症的症状及护理

文章来源:未知 时间:2018-02-02

  老年期焦虑症,即发生在老年期的以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。临床上常伴有自主神经症状和运动性不安,如头痛、胸闷、心悸、口干、呼吸急促、出汗、震颤、尿频、尿急等。老人的焦虑情绪并非由于实际威胁所致,其紧张不安程度与现实处境很不相称。老年人由于脑功能下降,精神应激较多,容易发生焦虑症。经常处于明显的焦虑状态,对身心健康有很大影响。

  引起老年人焦虑的原因很多,如体弱多病、肢体功能障碍、离退休问题、疑病症、孤独、生活艰辛、社会治安问题等。

  一般将焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐障碍两大类型,其中以广泛性焦虑为常见。

  老年期焦虑症的病症:

  (1) 广泛性焦虑又称慢性焦虑。其临床表现为:

  •心理障碍,如经常或持续的无明确内容的紧张不安,预感自身或家人将会有重大不幸事情发生,处于大祸将临的高度警觉状态,惶惶不可终日。同时伴有敏感、易激惹、注意力不集中等。

  •交感神经功能亢进的症状,如头昏、头晕、心悸、气促、口干、出汗,面色苍白或发红,恶心、胃部不适、腹痛、腹泻,尿频、尿急等症状。

  •运动性不安,如紧张不安、搓手顿足、来回走动、不能静坐,肢体肌肉抽动或出现紧张疼痛,常有睡眠障碍,老人常感到疲劳。

  (2) 惊恐障碍又称急性焦虑。

  其主要表现为反复出现强烈的惊恐发作,伴有濒死感或失控感及严重的交感神经功能亢进的症状。典型表现为老人正在进行日常活动时,突然出现强烈的恐惧感,失去控制或好像濒临死亡。老人极度紧张、难以忍受,同时感到强烈的心悸、胸闷、胸痛、心前区压迫感,极度呼吸困难、气喘,有窒息感与濒死感,为此,老人常惊叫、呼救或逃到室外,有的出现过度换气、多汗、面色苍白或发红,手足震颤、麻木,步态不稳以及运动性不安。由此而产生妄想和幻觉,有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续5~20min,很少超过1h。发作后,又复平静,交感神经功能亢进的躯体变化也恢复平稳,但缓解后极度乏力。由于担心再次发作,而常处于紧张状态,并主动回避一些活动,如不愿单独乘车旅行等。惊恐障碍的老人,常伴有抑郁症状,甚至有自杀倾向。

  容易焦虑的老人衰老过程可加快,助长高血压、冠心病的发生;当急性焦虑发作时,可以引起脑卒中,心肌梗塞、青光眼眼压骤升而头痛、失明;或发生跌伤等意外事故。

  广泛性焦虑的诊断依据为焦虑持续半年以上,伴有过分警觉、运动性不安和交感神经功能亢进的症状,但需排除脑器质性病变、躯体病变或其他精神疾病。惊恐障碍的诊断要点是:一个月内至少发作3次,每次发作不超过2h,明显影响老人的日常活动,排除由躯体疾病和其他精神疾病所致的发作。

  对大部分患有焦虑症的老人,主张同时应用药物、心理治疗。药物治疗对焦虑症有良好的效果,可使焦虑症状很快减轻,增强老人的治疗信心和对医生的信任,利于交谈。如阿普唑仑、去甲羟安定、氯硝西泮的抗焦虑作用最强,尤其阿普唑仑抗惊恐发作效果最好,对广泛性焦虑伴有抑郁情绪也有良好的效果,但抗焦虑治疗一般不宜超过6周,因此类药物最大的缺点是易产生耐受性和依赖性,而突然停药可产生戒断症状。心理治疗对焦虑症的缓解及预防复发起重要作用。

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